
Morumbi, São Paulo · CRO/SP 38742
Autorização de publicação de imagem
Eu, paciente da Nobre Odontologia Especializada, sob responsabilidade da Dra. Gislene Nobre da Cunha (CRO/SP 38742), localizada na Rua Edward Joseph, 122 – Conj. 32, Vila Suzana, São Paulo – SP, autorizo de forma expressa e gratuita a utilização da minha imagem (fotos de antes e depois do tratamento) para fins exclusivamente educacionais e de divulgação dos serviços odontológicos da clínica, nas seguintes mídias: site oficial, Instagram, Facebook e outros canais digitais relacionados à clínica.
Declaro estar ciente de que as imagens poderão ser publicadas sem identificação pessoal, respeitando minha privacidade, e que poderei revogar esta autorização a qualquer momento mediante comunicação formal à clínica.
Esta autorização está em conformidade com a Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD – Lei nº 13.709/2018) e com o Código de Ética Odontológica.
Para assinar o termo, faça login com sua conta Google: